小便“憋不住”可不是衰老常态

2021-04-29 17:46 作者:小狐
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我国人口老龄化日益加剧,人在衰老的过程中,各器官功能都会出现退化,也不例外,与“排尿”相关的疾病骤增。排尿问题给正常的生活、工作、社交带来了很多烦扰。

排尿功能障碍与多种疾病有关

排尿是一个复杂的过程,不仅和有关,而且和其他器官也有关系,如心脏、大脑、内分泌等。因此,对于排尿问题,不能只把眼睛盯着“下面”一定要有全局观。

排尿功能障碍相关的疾病非常多,症状表现也比较复杂。通俗地说,有三大类:憋不住、尿不尽(或尿不出)睡不好。

“憋不住”包括尿频、尿急、尿失禁,可发生在各年龄段,常见原因为过度活动症及压力性尿失禁;“尿不尽”的症状为排尿困难,男性偏多,常见病因有前列腺增生、功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经疾病;“睡不好”的主要原因为夜尿多,老年人常见,常见病因则为夜尿症。

小便“憋不住”可不是衰老常态(图1)

小便“憋不住”可不是衰老常态

过度活动症:年龄越大患病率越高

就“憋不住”的原因“过度活动症”而言,该症状会严重影响患者的健康和生活质量,例如一些患者经常有急切的排尿愿望,白天和晚上的排尿次数明显增多,甚至因不能及时到达厕所而提前排尿,出现尿失禁。不仅如此,还会增加多种心脑血管疾病和死亡发生风险,如不及时治疗,还会引发感染、摔倒与骨折等并发症。

过度活动症发病非常普遍,40岁以上者每10个人当中就有1个,而且年龄越大患病率越高。

在治疗方法上,这类患者首先要注意生活方式的调整。比较肥胖的人要注意减轻体重,避免一次性摄入大量的水以及刺激性的食物和饮料。尽量在白天多喝水,而临近夜晚时不再饮水。其次,要在医生的指导下进行功能训练,使用药物控制症状。如果药物效果不好,可以考虑手术治疗,包括起搏器或肉毒素注射。

需要注意的是,过度活动症像糖尿病、高血压等疾病一样,也是一种慢性疾病,需长期治疗。

压力性尿失禁:大笑、咳嗽等会漏尿

除此之外,“憋不住”还有一种情况叫“压力性尿失禁”当腹压增高的时候,例如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳舞就出现漏尿,这种情况与盆底肌肉松弛及生育有关,在中老年女性中发病率非常高,对生活质量影响很大。

对于此类患者,如果漏尿不多,可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复;漏尿比较严重时,可通过“尿道中段无张力悬吊术”微创手术解决问题,效果好,恢复快,且没有明显的伤口。

发现排尿障碍要及时就医

正常人排尿次数是白天6~7次,晚上0~1次。生活中,不仅仅要留意自己的排尿有没有问题,也要注意关心下身边的家人有没有这些迹象:不愿意出去逛街或者坐车旅游,怕找不到厕所;晚上频繁起床上厕所,睡眠不好;上厕所时间特别长,等很久才能尿出来;尿完裤子经常湿湿的,或者经常漏尿,身上有异味;担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞会漏尿;不太愿意和人交往;等。如果发现有此类情况,应及早就医。

医生会简单易懂的表格,患者根据自己的排尿情况进行填写,算出总分后对照。如果结果不正常,则应该引起重视,及早处理可以避免很多的并发症。医生会根据每位患者不同的情况进一步评估并给出治疗方案,切不可认为是正常衰老的现象,放弃治疗。

不仅如此,排尿相关问题多数是慢性疾病,需要定期复查、肾脏、前列腺的状况,根据情况进行药物的调整,或者调整治疗方案,因此患者需要坚持随访。

文/李晓姗 主任医师 吴芃 南方医科大学南方医院

本文相关词条概念解析:

排尿

排尿(micturition)尿在肾脏生成后经输尿管而暂贮于膀胱中,贮到一定量后,一次地通过尿道排出体外的过程。排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。排尿的基本反射中枢位于脊髓,由两个相联系的反射活动所组成。它传导的兴奋能引起逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛,促进排尿。二是当尿液进入后尿道,刺激其中的感受器,经盆神经传入脊髓排尿中枢,抑制骶2~4段前角细胞,减少阴部神经的紧张性传出冲动而使尿道外括约肌松弛,于是尿液被迫驱出。